Услуги по ОМС - ГУЗ ЯО Рыбинская ЦРП

Получите полис ОМС для себя и детей и управляйте им на госуслугах👍

Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объёмах и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Информацию о правах застрахованного пациента можно получить на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области.

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи

Бесплатная медицинская помощь оказывается по программе обязательного медицинского страхования в соответствие с Документы

О правилах организации оказания первичной медико-санитарной помощи можно ознакомится в приказе МЗ РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ»

О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование можно ознакомиться в приказе МЗ РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫБОРА ГРАЖДАНИНОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ЕМУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Информация о системе ДЛО

Телефоны Горячей линии Министерства здравоохранения ЯО:

по вопросам лекарственного обеспечения — (4852) 73-17-93;
по вопросам оказания медицинской помощи взрослому населению — (4852) 73-08-01, (4852) 73-08-03.

Памятка для граждан

о возможности получения льготных лекарственных препаратов

Кто имеет право на получение льготных лекарственных препаратов

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной

помощи в виде набора социальных услуг («федеральные» льготополучатели):

инвалиды;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий;
лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварий или ядерных испытаний;

другие льготные категории граждан.

Обеспечение осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Для получения возможности льготного лекарственного обеспечения

необходимо обратиться с заявлением в территориальный орган Социального фонда России.

Факт наличия права на получение льготных лекарственных препаратов подтверждается выпиской о наличии права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Для получения рецептов на льготные лекарственные препараты необходимо обратиться в медицинские организации по месту жительства или прикрепления, предъявив:

документ, удостоверяющий личность;
документ, подтверждающий право на получение набора
социальных услуг;
выписку.

Граждане, отказавшиеся от получения льготных лекарственных препаратов, могут возобновить их получение. Для этого необходимо

до 1 октября текущего года обратиться с заявлением в территориальный орган Социального фонда России. Льготное лекарственное обеспечение будет осуществляться с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

Граждане, отнесенные к определенным группам населения или страдающие определенными категориями заболеваний («региональные» льготополучатели):

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей

в возрасте до 6 лет;

иные группы населения;
граждане, страдающие:

o онкологическими заболеваниями;
o диабетом;
o бронхиальной астмой;
o муковисцидозом (больные дети);
o рассеянным склерозом;
o ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной
волчанкой, болезнью Бехтерева;
o системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи;
o шизофренией и эпилепсией;
o другими категориями заболеваний.

Обеспечение осуществляется лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Порядок обеспечения льготными лекарственными препаратами регулируется статьей 59 Закона Ярославской области от 19 декабря 2008 г. № 65-з «Социальный кодекс Ярославской области».

Граждане с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не имеющие права на получение набора социальных услуг, имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:

В течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического

вмешательства

граждане, перенесшие:

· острое нарушение мозгового кровообращения;

· инфаркт миокарда;

· аортокоронарное шунтирование;

· ангиопластику коронарных артерий

со стентированием;

· катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

Пожизненно

граждане, страдающие:

· ишемической болезнью сердца

в сочетании с фибрилляцией

предсердий и хронической

сердечной недостаточностью

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом в соответствии с утвержденным Минздравом России перечнем лекарственных препаратов.

Право на льготное лекарственное обеспечение имеют также граждане, страдающие:

дорогостоящими в лечении заболеваниями (обеспечиваются лица, больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
социально значимыми заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез);
заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Порядок назначения лекарственных препаратов

Назначение лекарственных препаратов осуществляется по международным непатентованным наименованиям.
Назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям, либо не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, возможно при наличии

медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию.

Помощь по вопросам льготного лекарственного обеспечения

Помощь по вопросам льготного лекарственного обеспечения можно получить, обратившись:

в орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья – Министерство здравоохранения Ярославской области, 150000, г. Ярославль, Советская ул. 11/9, телефон (4852) 30-37-58, факс (4852) 72-82-48, e-mail: dzf@yarregion.ru, официальный сайт: http://yarregion.ru/depts/zdrav;

в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ярославской области, 150049, г.Ярославль, ул. Свободы, д. 93а, тел./факс: (4852) 45-71-07, e-mail: info@reg76.roszdravnadzor.gov.ru, официальный сайт: https://76reg.roszdravnadzor.gov.ru/services/people

на горячую линию Министерства здравоохранения Ярославской области по вопросам льготного лекарственного обеспечения (4852) 40-04-77.

Полис ОМС

На основании пункта 21 Правил обезательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н, на территории Российской Федерации полис обезательного медицинского страхования представлен только в трех видах:

1. В форме бумажного бланка (бумажный полис).

2. В форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис)

3. Содержащимся в универсальной электронной карте (УЭК) федеральным элекронным приложением.

Проверку полиса на истечение срока действия можно осуществить с использованием сайта ТФ ОМС Ярославской области (oms.mif.yar.ru), так же можно обращаться в регистратуру поликлиники